Причины и симптомы пельвиоперитонита и методы его лечения
Диагноз пельвиоперитонит пугает своей неизвестность и сложностью. Что стоит за этим заболеванием, как его диагностировать и вылечить?
Классификация заболевания
По распространенности воспаления, пельвиоперитонит может быть местным и разлитым. При местном пельвиоперитоните воспаление ограничено только областью прилегающем к брюшине органа. То есть, если причиной этого состояния стал воспаленный яичник, то брюшина воспалена только в месте его касания. При разлитом пельвиоперитоните в воспалительный процесс захвачена вся брюшина, выстилающая таз.
Значение брюшины в организме невозможно переоценить. Ведь она выполняет не только защитную функцию, но инфильтрационно-резорбтивную (впитывает и очищает жидкости в указанных выше полостях).
Симптомы и причины развития пельвиоперитонита
Причинами этого острого воспалительного процесса может быть: кал, моча, желудочное содержимое (при прободной язве), гнойное содержимое яичника или маточной трубы, кровь, желчь, микобактерия туберкулеза, грибки. Все указанные выше среды и микроорганизмы могут попасть туда только при возникших острых заболеваниях как брюшной полости, так и малого таза.
Самым главным симптомом развития пельвиоперитонита будет напряжение мышц передней брюшной стенки и ее болезненность. Также женщины с пельвиоперитонитом жалуются на сильные боли в области прямой кишки и вагины, вплоть до того, что при позыве к дефекации они не могут сделать это через боль.
Почти моментально появляется повышенная температура, вплоть до 38 градусов. При осмотре слизистых оболочек рта и глаз определяется их сухость. Иногда возникает сильная рвота, не приносящая облегчения. Если причиной пельвиоперитонита стал разрыв яичника, то женщина даже может потерять сознание на короткое время.
Если пельвиоперитонит развился около 12 часов назад, то в патологический процесс включается и сердечно-сосудистая, почечно-печеночная системы. Следует отметить то, что это заболевание протекает в три последовательных фазы со своей клинической картиной:
- реактивная (когда у женщины появляется сильная боль и резкое ухудшение общего состояния);
- токсическая (когда продукты распада всех вредных веществ, вызвавших пельвиоперитонит, полностью всосались организмом и тем отравили его);
- терминальная (фаза в которой настает летальный исход).
Эти фазы проходят одна за другой и первая длится на протяжении 3-4 часов, вторая до 12 часов, а третья до 1 суток.
Диагностика и лечение
Диагностировать это состояние не представляет каких-либо проблем и выполнятся при помощи обычного клинического осмотра, анамнеза и аппарата УЗИ.
Следует уяснить то, что пельвиоперитонит является острым и смертельно опасным заболеванием, которое требует проведения оперативного вмешательства в неотложном порядке и без предварительной подготовки. Промедление операции в этом случае равно смерти. Пельвиоперитонит не может лечится консервативно!
Суть оперативного вмешательства состоит в удалении патологического очага, вызвавшего пельвиоперитонит и очищение (промывание) малого таза с последующим его дренированием. В после операционном периоде всем больным необходимо промывание дренажей с помощью антисептических растворов и проведения длительной антибактериальной терапии (особенно при токсической и терминальной фазе).
Помимо указанных мероприятий необходимо проводить лечение, направленное на удаление токсических веществ, всосавшихся через воспаленную брюшину и общеукрепляющую терапию (использование витаминов и других полезных веществ).
Интересно то, что даже после раннего лечения пельвиоперитонита в полости малого таза все равно развиваются спаечный процесс, который впоследствии может привести к множеству опасных хирургических заболеваний (кишечная непроходимость и другие), а также к развитию бесплодности вследствие перегиба маточной трубы через эти образования.
Вывод однозначен: любые тревожные состояния должны стать поводом обращения к врачу или вызову скорой помощи.
